В последнее время очень часто наблюдаю такую картину. Поднимается животрепещущий вопрос, даже сложный вопрос. Адресуется он, конечно, власти. К любому её уровню. Людям, естественно, отвечают, что да, приняли вопрос в работу, что делают всё от них зависящее, переадресуют, спускают на исполнение ниже по инстанциям. И всё. Тема закрыта. Все ответственные за исполнение отчитались, что ответили на вопросы, поговорили с людьми, галочки в своих программах обратной связи поставили, и забыли.

А вопросы-то оказываются открытыми, проблемы нерешёнными. Люди опять поднимают те же проблемы. Опять всё по кругу: «да-да, приняли, будем решать», «денег сейчас нет», «зимой никто ничего не делает, ждём весны», «год завершился, бюджет свёрстан, где вы раньше были?», «врачей/учителей/продавцов нет — растите своих», «лекарства отгрузили со склада ещё в четверг»… И хуже всего, что никто ни в чём никому не отказывает. Но и не выполняет.

Здравоохранение
в “тренде”
В нашем районе самый большой пласт вопросов касается здравоохранения. В области, судя по обращениям людей — тоже. И, на мой взгляд, это ещё и самый большой список вопросов, на которые долгие годы нет ответов. С реорганизацией Хвастовичской больницы этих вопросов стало только больше. Люди просто не знают, к кому обращаться. Вот письмо нашего активиста А. К. Барского, который ещё старается изменить ситуацию в лучшую сторону. Вообще хоть что-то изменить.
«…Что остаётся доктору, если в районе нет возможности помочь больному? Всего лишь дать направление на консультацию в межрайонную или областную больницу. Вот тут-то для больного и начинается самый настоящий кромешный ад.
Например, прибыв на консультацию в одну из таких больниц, врач решил больного госпитализировать. Тут же больному выдаётся памятка, что он должен явиться в указанный срок в областную больницу с анализами (общий анализ крови, биохимия, ЭКГ, рентген, МРТ или КТ, холтер, ЭГДС, кровь на ВИЧ, гепатиты В, С и другое, УЗИ артерий (по показаниям) и т. д.). Большую часть исследований у нас в районе не проводят. Больному приходится ездить в Брянск или Людиново (Киров). Время автобусных рейсов неудобно для пассажиров. Поэтому приходится просить своих родственников или нанимать такси (до Калуги и обратно — от 5 до 6 тысяч рубликов; до Людинова — от 3,5 до 4 тысяч; до Брянска — от 3 до 4 тысяч по городу), плюс платные медицинские услуги.
Но тут вырисовывается ещё одна заковырка: анализы или выписки в тот же день на руки не выдаются. Лично мне, чтобы получить выписку после холтера, пришлось три раза «мотаться» туда и обратно. Слава богу, что своя машина. Так, что на пенсию не разгонишься.
Я, как участник ОНФ (Общероссийский народный фронт) и сельский депутат, в марте записался на приём к министру здравоохранения Калужской области и подробно выложил все эти проблемы. 26 марта 2024 года на имя министра здравоохранения Калужской области написал депутатский запрос с подписями (выборочно) жителей района с просьбой приобретения новых холтеров и возможности проведения УЗИ-исследования на месте. Ответ пришёл положительный, то есть в 2024 году для Хвастовичского района должны быть приобретены пять холтеров, а в 2025 году ещё и новый аппарат УЗИ (может, и специалиста пригласят). Но, как говорится, «обещанного два года ждут», а уже декабрь, конец года.
Далее. 26 сентября 2024 года записался на приём к депутату Законодательного Собрания И. В. Яшаниной и заместителю председателя Законодательного Собрания Е. Г. Лошаковой. Я снова задал этот же вопрос о холтерах и УЗИ. Вновь обещали разобраться…
20 ноября 2024 года наш район посетил Председатель Законодательного Собрания Г. С. Новосельцев. Пришлось записаться и к нему на приём, посвятить и его в наши проблемы. Там же, на приёме, присутствовал глава администрации Хвастовичского района С. Е. Веденкин…
А ещё я поднял вопрос и по утратившему силу договору
с Брянской железнодорожной больницей, ведь раньше наших людей принимали и там…
Думаю, на эти мои вопросы мне никто не ответит. Вернее, ответит, но это будет ответ без последующих действий. Но самое главное — я не понимаю, почему наши депутаты Районного Собрания, глава администрации и заместители не хотят заниматься этими самыми злободневные для нашего района вопросами? Они не люди? Они не болеют? В больницы не ходят? Почему?».

К этим вопросам Александра Кирилловича можно смело отнести и вопросы с обеспечением льготными лекарствами, и вопросы записи на приём к узким специалистам, и вопросы по сельским ФАПАм (ведь оснащение лекарствами там никакое, да и медработники не всегда проводят (то ли не желают, то ли и правда — не положено) необходимые процедуры, например, капельницы).

От эфира —
к реальности
Хочется также вспомнить недавний прямой эфир губернатора области, на котором он отвечал на вопросы калужан в области здравоохранения. Но вопросов этих было столько, что губернатор обошёлся общими фразами.
«Регион увеличил траты на закупку льготных лекарств. На них в текущем году было потрачено 3,5 млрд рублей, что на 1 млрд превышает сумму прошлого года. Однако за 2024 год количество получателей льготных лекарств выросло на четыре тысячи человек, что спровоцировало нехватку препаратов. Также на отсутствие медикаментов на полках аптек повлияло ужесточение требований к поставщикам и производителям».
«В Козельском и Людиновском районах начнётся строительство медицинских стационаров. До конца этого года будет объявлен проектировочный конкурс. К работам планируют приступить в 2025 году».
«В Калужской области увеличилась рождаемость по сравнению с 2023 годом. Среди калужских семей стало больше тех, кто решается завести третьего и последующего ребёнка. В роддомах региона появится новая аппаратура для неонатального скрининга».
Всё. Справедливости ради стоит отметить, что губернатор, всё же, назвал причину перебоев с льготными лекарствами — плохая работа Минздрава. «Обращаюсь, Константин Валентинович, к Вам. Организуйте работу таким образом, чтобы подобных вопросов к нам не было. Чтобы эта проблема в будущем не возникала. Вы знаете, что директора «Калугафармации» я уволил, но Вы не обольщайтесь, ведь можно и не только его уволить, если проблема не будет решена».

Что нам Калуга?
Мы в Хвастовичах
живём!
И всё же, вернёмся к нашему району. Что волнует нас? Какие вопросы к руководству больницы? Что в силах они изменить, а что нет?
Не будем вновь затрагивать тему льготных лекарств. Это компетенция области.
УЗИ — второй по важности вопрос. Да, сейчас в Хвастовичской больнице узиста нет (оба доктора в декретных отпусках, но вопрос с привлечением специалиста решается).
Решился в середине ноября и вопрос с гинекологом. Раньше женщин принимала доктор один раз в неделю. Теперь наша выпускница меда Ангелина Сергеевна Мельникова работает каждый день до обеда.
Ожидается на работу после завершения обучения — в следующем году — и молодой терапевт. Пока в больнице один специалист — Ольга Петровна Сарыгина. Но и заведующая нашей участковой больницей ЦМБ № 2 Юлия Сергеевна Климкина, ведущая терапевтические койки дневного стационара, — никому не отказывает в приёме.
Дневной стационар. Около десяти коек (терапия, хирургия, неврология) ведут наши специалисты Виктор Семёнович Шалыгин и Михаил Егорович Афонякин. А вот детей сюда на лечение не положат. Нельзя. Только в Людиново.
Вопрос расшифровки ЭКГ и рентгеновских снимков без изменений. Диаграмму ЭКГ сердца может прочитать, в принципе, любой терапевт. Но вот дать официальное заключение — только врач функциональной диагностики. Его у нас нет (и, скорее всего, не будет — нефункционально) — только в Людиново. Поэтому ЭКГ отправляют туда. А вот врач-рентгенолог в штате Хвастовичской больницы может появиться. Если найдётся. Пока даже целевиков по этому направлению нет. Снимки тоже направляют в Людиново.
Теперь ещё один важный вопрос — невозможность записаться к узкому областному специалисту. И такой возможности ещё долго не будет. Областная больница теперь нам недоступна! А если и появляется окошечко в расписании таких врачей, то исчезает бесследно уже при попытке наших регистраторов занять это время. Ведь только через местную регистратуру можно попасть на приём. Или записаться на приём платно.
В принципе, все недовольства наших жителей, все нарекания в адрес больницы — справедливы. Вот так и получается, что иногда и укол некому поставить, приходится скорую помощь вызывать. Но мы ведь люди здравомыслящие — нельзя дёргать туда-сюда врачей скорой помощи…
И как-то очень уж из области фантастики выглядит список достижений системы здравоохранения России в 2024 году (по мнению экспертов).

Достижения медицины в 2024 году
— Одним из ключевых успехов российского здравоохранения стало существенное снижение младенческой и материнской смертности. Благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» и программы модернизации перинатальных центров, Россия вплотную приблизилась к показателям развитых стран в этой области.
— Значительный прогресс достигнут в области онкологической помощи. Внедрение скрининговых программ, закупка современного диагностического оборудования и расширение доступа к инновационным методам лечения позволили существенно повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях и улучшить показатели выживаемости пациентов.
— В 2024 году был сделан важный шаг в развитии отечественной фармацевтической промышленности. Запущено несколько крупных производств по выпуску жизненно важных лекарственных препаратов, что позволило снизить зависимость от импорта и сделать многие лекарства более доступными для населения.
— Особого упоминания заслуживают успехи в области цифровизации здравоохранения. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) охватила практически все медицинские учреждения страны, что значительно упростило процесс обмена информацией и повысило эффективность управления отраслью.
— В области профилактической медицины также наблюдаются позитивные сдвиги. Расширение программы диспансеризации, проведение масштабных информационных кампаний по пропаганде здорового образа жизни привели к повышению осведомлённости населения о факторах риска развития различных заболеваний.

Значительный прогресс достигнут в области высокотехнологичной медицинской помощи. В 2024 году были проведены первые успешные операции по трансплантации искусственных органов, созданных с использованием технологий 3D-печати. Это открывает новые перспективы для пациентов, нуждающихся в пересадке органов, и значительно сокращает время ожидания донорских органов.
— Особо стоит отметить успехи в области генетических исследований и персонализированной медицины. В ряде ведущих медицинских центров страны внедрены программы генетического тестирования, позволяющие выявлять предрасположенность к различным заболеваниям на ранних стадиях и разрабатывать индивидуальные планы профилактики и лечения.
— Важным достижением стало развитие системы паллиативной помощи. В 2024 году были открыты новые хосписы и отделения паллиативной помощи, значительно расширен спектр услуг для пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Это позволило повысить качество жизни таких пациентов и обеспечить им достойный уход.
— В области психиатрической помощи также наметились позитивные тенденции. Внедрение современных методов лечения и реабилитации, развитие системы психосоциальной поддержки позволили улучшить качество жизни пациентов с психическими расстройствами и способствовать их интеграции в общество.
— Значительные успехи достигнуты в сфере реабилитационной медицины. Открытие новых реабилитационных центров, оснащённых современным оборудованием, внедрение инновационных методик реабилитации, в том числе с использованием технологий виртуальной реальности, позволили существенно улучшить результаты восстановления пациентов после тяжёлых заболеваний и травм.
— В области борьбы с инфекционными заболеваниями Россия продемонстрировала свой научный и производственный потенциал. В 2024 году были разработаны и успешно внедрены новые вакцины против ряда опасных инфекций, что позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от этих болезней.
— Особо стоит отметить успехи в развитии санитарной авиации. Расширение парка медицинских вертолётов и создание новых вертолётных площадок при больницах позволило существенно повысить доступность экстренной медицинской помощи для жителей отдалённых и труднодоступных районов страны.
— В области медицинской науки 2024 год ознаменовался рядом значимых открытий. Российские учёные добились прорыва в изучении механизмов старения, что открывает новые перспективы для разработки методов продления активного долголетия. Также были достигнуты успехи в области регенеративной медицины, в частности, в разработке методов выращивания тканей и органов из стволовых клеток.
— В сфере организации здравоохранения также наблюдаются позитивные изменения. Внедрение принципов бережливого производства в работу поликлиник позволило сократить время ожидания приёма врача, оптимизировать маршрутизацию пациентов и повысить удовлетворённость населения качеством медицинского обслуживания.
— Значительный прогресс достигнут в области медицинской реабилитации детей с особенностями развития. Открытие новых специализированных центров, внедрение современных методик реабилитации, в том числе с использованием роботизированных комплексов, позволило улучшить качество жизни и социальную адаптацию детей с ограниченными возможностями здоровья.

Кадры решают всё!
И даже при этом есть нерешённые вопросы. Например, сохраняются региональные диспропорции в финансировании здравоохранения. В то время как столичные регионы и крупные города имеют возможность развивать высокотехнологичную медицинскую помощь, — многие небольшие города и сельские районы испытывают дефицит средств даже на базовое медицинское обслуживание.
Проблема доступности лекарственных препаратов также остаётся актуальной. Несмотря на реализацию программ льготного лекарственного обеспечения, для многих пациентов, особенно с хроническими заболеваниями, стоимость необходимых препаратов остаётся высокой.
И, конечно, кадровый вопрос. Необходимо продолжать работу по повышению престижа медицинской профессии, улучшению условий труда и обеспечению достойной оплаты. Важно также совершенствовать систему медицинского образования, делая её более практикоориентированной и отвечающей современным вызовам.

…Министр здравоохранения области Константин Пахоменко доложил, что всего в настоящее время медицинскую помощь жителям Калужской области оказывают 4733 врача и 9700 медработников со средним профессиональным образованием. Из них в государственных учреждениях здраво- охранения работает 3051 врач и 7330 средних медработников. Первичную медико-санитарную помощь оказывают 235 врачей-терапевтов, 148 педиатров, 52 врача общей практики.
Для сравнения, в конце 2022 года в Калужской области работало 3 тысячи врачей и 7,1 тысячи среднего медперсонала. Примерно по две тысячи специалистов прибавляется каждый год. Но их нехватка всё равно ощутима. Ведь меньше 80% из них работают в государственных учреждениях здравоохранения, а значит, в том числе в райцентрах, сёлах и деревнях.
Наталья АНДРОСОВА.